h.r. DARMSTADT. In Hessen gibt es acht Kinderkardiologen. Einer davon ist der Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin Elmo Feil, der seine Praxis auf dem Gelände des Darmstädter Marienhospitals hat. Bisher hat Feil seine kleinen Patienten auf mögliche Defekte erst untersucht, wenn sie wegen des Verdachts auf einen angeborenen Herzfehler zu ihm überwiesen wurden. Von August an wird er sich jedoch alle Jungen und Mädchen, die im Marienhospital das Licht der Welt eibticken, auf eine mögliche Missbildung genauer ansehen. Denn das christliche Krankenhaus führt als erstes Hospital in Deutschland eine solche generelle Voruntersuchung ein

Das Pilotprojekt zur Früherkennung zur Früherkennung von Herzfehlern soll zunächst ein halbes Jahr laufen. Nach einer Analyse müsse dann entschieden werden, wie es weitergehe, sagte gestern Schwester Liberata Ricker. die Leiterin des Marienhospitals. Ricker hofft auf eine finanzielle Förderung der Pilotstudie durch das Soziahninisterium, will aber das Screening-Programm auch dann beginnen, wenn das Land keine Unterstützung gewährt. Dann werde man die Kosten während der Versuchsphase über den Sozialfonds des Hospitals tragen.

Herzfehler und Gefäßanomalien gehören, wie Feil erläuterte, zu denn häufigsten lebensbedrohlichen Missbildungen. Etwa jedes 100. Neugeborene sei davon betroffen. Allerdings sei dies nach der Geburt nur schwer zu erkennen. Selbst Kinder mit Herzdefekt können im Mutterleib prachtvoll gedeien, da es über die Nabelschnur an den Organismus der Mutter angeschlossen sei. Es komme dann vollentwickelt und scheinbar kerngesung auf die Welt.

Nur bei etwa 10 Prozent sei die Erkrankung mit den derzeit praktizierten Methoden in den ersten vier Wochen klar zu diagnostizieren, sei es, weil Herzgeräusche zu hören seien, die Kinder blau anliefen oder Trinkschwäche zeigten. Weiter klinische Untersuchungen führen Feil zufolge in den Krankenhäusern dazu, dass bis zu 75 Prozent der Fälle vor der Entlassung aus dem Wochenbett erfasst werden. Mindestens zehn Prozent der Jungen und Mädchen würden aber erst zu Hause auffällig. Dies jedoch sei fatal, da die Kinder oft zu spät zur Behandlung gebracht würden. Rechtzeitig entdeckt, könne beim Stand der Technik fast jeder Herzfehler operiert oder der Gesundheitszustand des Patienten deutlich verbessert werden.

Im Marienhospital will Feil durch den Einsatz der "Farbdoppler-Echokardiographie", die ohne Nebenwirkungen ist, aber eine sichere Diagnose erlaubt, beispielhaft zeigen, dass eine solche Vorsorgeuntersuchung nicht nur medizinisch von großem Vorteil ist, sondern sich für die Krankenkassen auch finanziell auszahlt. Der Leitende Arzt des Marienhospitals, Manfred Klein, zeigte sich zuversichtlich, dass dieser Nachweis auch in der kurzen Laufzeit des Projekts gelingen kann.

Als Beispiel für die gute und innovative Diagnosetechnik stellte der leitender Arzt Dr. Manfred Klein das neue Ultraschallgerät der Klinik vor, das nicht nur dreidimensionale Bilder zu zeigen imstande ist, sondern sogar Bewegungsabläufe des Kindes vor und während der Geburt in höchster Qualität liefern kann. Zusammen mit dem Kinderkardiologen Dr. Elmo Feil erläuterte Schwester Liberata das ab August anlaufende Projekt einer "Screening" genannten kardiologischen Reihenuntersuchung aller in dem Krankenhaus geborenen Kinder auf Herzfehler. Die auf modernster Ultraschall-Diagnose beruhende Untersuchung sei absolut ungefährlich, schmerzfrei und unschädlich, sagte Dr. Feil. Den meisten Eltern werde die Untersuchung Sicherheit bringen, dass ihr Kind ein gesundes Herz hat. Frühzeitig aufdecken und einer raschen Behandlung zuführen könne man die Kinder, die angeborene Herzfehler und Gefäßanomalien haben. Das betreffe etwa jedes 100. Neugeborene.

Dr. Elmo Feil, der als Konsiliararzt der Klinik verbunden ist und seine Praxis auf dem Klinikgelände eingerichtet hat, ist einer von acht Kinderkardiologen in Hessen und "einziger Kinderkardiologe zwischen Frankfurt und Heidelberg". Er verspricht sich von dem Projekt wesentlich sicherere Erkenntnisse zur Gesundheit des Herzens von Neugeborenen, als sie jetzt möglich sind. Mit den derzeit üblichen Vorsorgeuntersuchungen würden nur etwa ein Zehntel der tatsächlich vorliegenden Herzerkrankungen erkannt. Mit den geplanten Screening-Untersuchungen von Baby-Herzen könne zum Beispiel der "plötzliche Kindstod", vor dem viele Eltern Angst haben, ausgeschlossen werden. Schwester Liberata und Dr. Feil ist es gemeinsam gelungen, die hessische Sozialministerin Silke Lautenschlaäger für das Projekt zu interessieren, so dass es im August starten kann.

Das Marienhospital, das von den "Schwestern von der Göttlichen Vorsehung" getragen wird und als korporatives Mitglied dem Caritasverband für die Diözese Mainz angehört, ist ein Belegkrankenhaus. Das bedeute, so erläuterte der leitende Arzt Dr. Manfred Klein, dass die behandelnden Ärztinnen und Ärzte frei praktizierten, ihre Behandlungen und Eingriffe aber im Marienhospital durchführten. Für die Patientinnen und Patienten habe das den Vorteil, dass sie durch den selben Arzt ihres Vertrauens, den sie sich ausgesucht haben, auch im Krankenhaus behandelt werden. Die Ärzte könnten auf erstklassige Diagnosegeräte in der Klinik zurückgreifen. Sie könnten das Marienhospital zur stationären Behandlung ihrer Patientinnen und Patienten wählen und ebenso ambulante Operationen durchführen, die über die Möglichkeiten einer normalen Praxiseinrichtung hinausgehen. Die Belegärzte wünschten sich einen Ort, an dem die Voraussetzungen für erfolgreiches Arbeiten gegeben sind, sagte Dr. Klein und betonte: "Das ist hier der Fall".

Derzeit behandelten neunzehn Belegärzte im Marienhospital: acht Gynäkologen, fünf Chirurgen, vier Internisten und zwei Anästhesisten. Die Belegärzte seien für ihre Patienten rund um die Uhr abrufbar. Darüber hinaus werde die Rund-um-die-Uhr-Versor-gung durch einen "nachgeordneten ärztlichen Dienst", meist Assistenzärzte, sichergestellt.

2006 seien zur stationären Behandlung 5551 Menschen im Marienhospital gewesen, sagte Schwester Liberata. Genau 1320 Kinder seien 2006 in der Klinik zur Welt gekommen. Das seien zwar weniger als im Vorjahr, entspreche aber dem Trend. Für 2007 sei die Zahl der Neugeborenen wieder stark zunehmend. Insgesamt seien 5893 ambulante Behandlungen im Jahr 2006 durchgeführt worden. Die Augenheilkunde habe dabei den deutlichsten Zuwachs von 2409 auf 2703 Fälle zu verzeichnen, gefolgt vom Bereich Röntgen und Endoskopie, in dem 2123 Patienten zur Diagnogeiim Marienhospital gewesen seien, 117 mehr als im Vorjahr. Zuwachsraten habe es auch in der Frauenheilkunde und in der Chirurgie gegeben, während die Fallzahlen in der Orthopädie und der Chemotherapie rückläufig gewesen seien. Die durchschnittliche Verweildauer bei stationären Eingriffen habe 5,4 Tage betragen.

Der Verkaufserlös der mit einem Fensterbild und einer Heiligenfigur aus dem Marienhospital Darmstadt geschmückten CD kommt zu gleichen Teilen dem Liederkranz und dem Waisenhaus in Abancay Peru zugute, das von dem Kath. Orden der Schwestern von der göttlichen Vorsehung Marienhospital, Darmstadt unterstützt wird.

Zu erhalten ist die CD für 10 Euro an der Pforte Marienhospital Darmstadt.

Plagt Dich mein Kind ein kleiner Schmerz
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und alles wird gleich wieder gut.

Frankfurter Rundschau: Herr Strack, wie haben die Darmstädter die Veranstaltung zum Thema Darmkrebs angenommen?

Eigentlich ist die Geburt ein ganz natürlicher Vorgang, der im Prinzip ohne Eingreifen der Medizin stattfinden könnte. Aber eine Geburt kann sowohl für die Mutter als auch für das Kind zum Risiko werden. Während früher relativ häufig Frauen bei einer Entbindung starben, ist dies heute nur noch selten der Fall. Ebenso kommt es zum Glück viel seltener vor, dass ein Säugling seine Geburt nicht überlebt oder eine Behinderung zurückbehält.

Weil in Kliniken die medizinische Versorgung am besten gewährleistet ist, raten viele Ärzte generell zu einer Entbindung im Krankenhaus. Frauen sehen jedoch auch die Nachteile: keine private Atmosphäre, Schichtdienst bei den Hebammen, mehrere Geburten finden parallel statt. Einige Frauen entscheiden sich deshalb für eine Hausgeburt oder ein Geburtshaus. Sie fühlen sich vertrauter und geschützter, unter anderem weil sie die Hebamme vorher aussuchen können. "Die Vor- und Nachteile jedes Geburtsortes sollte jede Frau sorgfältig abwägen. Bei einer Klinikgeburt sind die Eingriffsmöglichkeiten in jedem Fall besser", sagt dazu Christina Kurz, leitende Hebamme des Marienhospitals in Darmstadt. Entscheidend sei, meint sie, dass sich eine Frau gut aufgehoben fühlt. Das Marienhospital hat in Bezug auf eine angenehme Atmosphäre schon viel getan. Der Kreißsaal macht keinen sterilen Eindruck, sondern signalisiert "umsorgt werden". Trotzdem steht die medizinische Technik schnell parat. Wenn dagegen bei einer Hausgeburt oder im Geburtshaus unvorhergesehene Komplikationen auftreten, geht immer Zeit für den Transport in die Klinik verloren. Bei vorhersehbaren Schwierigkeiten sollte die Entbindung immer in einer Klinik stattfinden, rät die leitende Hebamme. Dazu zählen Lageanomalien oder eine bekannte Erkrankung des Kindes, falscher Sitz der Plazenta, Mehrlingsgeburten, Erkrankungen der Mutter wie Bluthochdruck oder Diabetes. "Schwangere sollten die Vorsorgeuntersuchungen nicht versäumen und schon frühzeitig Kontakt zu einer Hebamme aufnehmen", rät Christina Kurz.

Sigrid Oldendorf. Für den Beitrag "Klinik- oder Hausgeburt" hat sie eine Hebamme des Marienhospitals interviewt.

INFORMATIONEN
Werdende Eltern können sich im Marienhospital regelmäßig über Geburtshilfe informieren. Frauen- und Kinderärzte, Hebammen sowie Kinderkrankenschwestern und Krankengymnastinnen geben einen umfassenden Überblick über den Ablauf der Geburt und die weitere Versorgung von Mutter und Kind. Anschließend stehen die Experten für Fragen zur Verfügung.

Prof. Dr. med. Harald Hoensch vom Marienhospital sprach zum Thema Vorbeugung durch Wirkstoffe aus Obst und Gemüse. Grüner Tee, Petersilie, Äpfel und Zwiebeln enthalten z. B. schützende Pflanzenstoffe. Um diese kontrolliert zu sich zu nehmen, können Nahrungsergänzungsmittel eine sinnvolle Alternative sein. Prof. Hoensch geht davon aus, dass mit gesunder Ernährung, gesundem Lebensstil und dem Halten des Normalgewichts 50 Prozent der Krebsfälle vermeidbar wären.

Dr. med. Ulrich Ehrle, Gastroenterologe und stellvertretender ärztlicher Leiter des Marienhospitals, erläuterte den Zuhörern die Diagnosemethoden wie Okkultbluttest, Darmspiegelung, Kapselendoskopie; Blutuntersuchung auf Tumormarker. Ärzte favorisieren die Darmspiegelung, da sie die genauesten Ergebnisse liefert und sofort bei der Untersuchung Gewebeproben entnommen und Polypen, aus denen sich Krebs entwickeln kann, abgetragen werden können. Eindringlich legte er weiter dar, dass im Frühstadium über 90 Prozent der Dickdarmkrebsfälle heilbar sind, während die Rate in fortgeschritteneren Stadien dramatisch sinkt. Er appellierte, die Unannehmlichkeiten der Untersuchung auf sich zu nehmen, und wenigstens ab 55 Jahre, wenn die Krankenkassen eine Darmspiegelung bezahlen, zum Arzt zu gehen.

Weitere Vorträge befassten sich mit der Behandlung eines bereits entstandenen Darmkrebses. Dr. med. Andreas Strack vom Marienhospital erklärte die kurativen Methoden, was meist Entfernung eines Darmabschnittes bedeutet, sowie die palliativen Eingriffe, die das Leiden nur noch lindern können und vor allem einen Darmverschluss verhindern sollen. Prof. Dr. med. Wolfgang Wahl vom Elisabethenstift ging anschließend auf die spezielle Situation beim Rektumkarzinom ein.

Bei Krebs im untersten Darmabschnitt, in dem die meisten Tumore vorkommen, ist es über die Jahre durch Verbesserung der Operationsmethoden immer häufiger möglich, die Kontinenz zu erhalten. Früher war der künstliche Darmausgang meist unvermeidlich. Auch ist inzwischen eine Entwicklung hin zu minimal invasiven Operationstechniken zu beobachten.

Dr. med. Georgi Kojouharoff, der eine Praxis für internistische Onkologie betreibt, legte dar, wie in der Nachsorge durch Chemotherapie die Überlebenschancen um bis zu 25 Prozent verbessert werden können. Dr. med. Holger Born vom Klinikum Darmstadt sprach über Strahlentherapie. Diese wird außer in der Nachsorge zunehmend auch vorbereitend eingesetzt, z.B. um den Tumor vor einer Operation zu verkleinern.

Prof. Dr. med. Harald Hoensch vom Marienhospital informiert über Nahrungsergänzungsmittel zur Prävention. Sein Kollege Dr. med. Ulrich Ehrle spricht zum Thema Diagnostik. Die operativen Verfahren der Behandlung stellen Prof. Dr. med. Wolfgang Wahl vom Elisabethenstift und Dr. med. Andreas Strack vom Marienhospital vor. Beim Vortrag von Dr. med. Georgi Kojouharoff, Praxis Internistische Onkologie, geht es um Chemotherapie, und Dr. med. Holger Born vom Klinikum Darmstadt erklärt, welche Möglichkeiten die Strahlentherapie bietet.

Darmkrebs wird oft erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt. Dabei gibt es die Früherkennung durch einen einfachen Test - eine Stuhlprobe wird auf verborgenes Blut untersucht - und die Darmspiegelung, die die zuverlässigsten Ergebnisse liefert. Früh erkannt ist die Behandlung viel einfacher und hat eine fast 100- prozentige Erfolgsquote. Angehörige von Darmkrebs-Patienten sollten die Untersuchungen schon in jungen Jahren vornehmen lassen. Mediziner raten ab einem Alter von 50 Jahren allen, die angebotenen Untersuchungen wahrzunehmen.

Die Teilnahme an der Veranstaltung ist kostenfrei, eine Anmeldung nicht erforderlich.

Darüber hinaus stellt Dr. Fenkl die neuesten Operationstechniken für Nasenkorrekturen sowie für die Brustverkleinerung und Bruststraffung vor. Dabei legt er einen Schwerpunkt auf den "Inneren BH" aus Eigengewebe, bei dem die Brust mit einem Teil des Gewebes, das bei den etablierten Operationsverfahren bisher weggeschnitten wurde, von innen zusätzlich stabilisiert wird.

Der Vortrag beginnt um 19 Uhr im Fortbildungsraum des Marienhospitals und ist kostenlos, eine Anmeldung ist nicht erforderlich.

Plagt Dich mein Kind ein kleiner Schmerz
dann drück mich nur ganz fest ans Herz.
Du fühlst es gleich wie wohl das tut,
und alles wird gleich wieder gut.

Die CD mit den Kirchenwerken ist Papst Benedikt dem XVI gewidmet. Der Verkauserlös geht an den Verein für krebskranke und chronisch kranke Kinder e.V. Darmstadt

VON BERIT PAFLIK

Die Mäuse recken interessiert die Nasen nach vorne. Vor ihnen liegt ein Kind in der Krippe, mit Vater und Mutter an seiner Seite. Jesus, Maria, Josef. Strahlend, hell erleuchtet, schon auf den ersten Blick groß in ihrer Symbolkraft. Kaum fingernagelklein dagegen sind die neugierigen Nager, drücken sich in einen dunklen Winkel und sind für die Geschichte nicht wirklich von Bedeutung. Und doch sind sie es, die das besondere dieser Krippenszene im Marienhospital ausmachen. Zusammen mit einem Stapel Melonen, einem properen Schwein, einem hölzernen Schöpfrad. Und mehr als hundert weiteren tönernen Figuren.

Was sich da im ersten Stock des Marienhospitals gleich hinter der Kapelle auf eine Fläche von fast 15 Quadratmeter dehnt und streckt, ist eine biblische Landschaft von theatralischem Ausmaß. Wie eine Kulisse wölben sich Hügel und Täler, würfeln sich die Häuser eines orientalischen Dorfes an den Felsvorsprüngen empor, thront drohend Herodes' Tempel, plätschert gar ein Stück des Jordan-Flusses en miniature.

Lebendig wie ein Bilderteppich haben Jose Luis Molina und seine Frau Ursula ihr ganz persönliches Krippenensemble erschaffen und mit Mann und Maus bevölkert. "Man soll sich in die Szenerie vertiefen, dabei auch über die Weihnachtsgeschichte meditieren können", wünscht sich Jose Luis Molina vom Betrachter.

Zum vierten Mal präsentieren die Molinas ihre Krippe im Marienhospital. Und die Besucher - rund 1000 kamen alleine im vergangenen Jahr - können in dem selbst gebastelten Ensemble fast lesen wie in der Bibel. Kaum eine Szene des Weihnachtswunders fehlt, vom Verkündigungsengel, der Maria Jesu' Geburt ankündigt bis zu den Kindermördern des Herodes, vom Stall von Bethlehem bis zur Flucht mit Kind und Esel nach Ägypten. Begonnen hatte die ganz persönliche Krippengeschichte der Molinas vor mehr als 20 Jahren; als das Ehepaar eine handelsübliche Krippe auf dem Darmstädter Weihnachtsmarkt erstand.

Sie ist auch heute noch das Herzstück des Jahr für Jahr weiter wachsenden Ensembles. Doch sind die ursprünglichen Figuren längst Künstlerarbeiten aus Spanien gewichen, die das Darmstädter Ehepaar regelmäßig aus der Heimat von Jose Luis Molina in der Provinz Murcia mitbringt.

Täglich ist Besuchszeit im Stall von Bethlehem

Denn in Spanien hat, erzählt Molina, der Krippenbau Jahrhunderte lange Tradition. Die Familien organisieren sich sogar in speziellen Vereinen, um ihre Prachtbauten gemeinsam zu gestalten. Was die Molinas durchaus auch gern in Darmstadt einführen würden. Wenn sie Gleichgesinnte finden, die statt an Modelleisenbahn-Umgebungen lieber an biblischen Landschaften basteln.

Oberin Liberata Ricker vom Marienhospital hatte vor einigen Jahren die Molina-Krippe bei dem Ehepaar zu Hause gesehen und spontan eine öffentliche Aufstellung im Marienhospital angeboten. Seither ist das Ensemble täglich von 14 bis 17 Uhr dort zu sehen, immer von Heiligabend bis Maria Lichtmess am 2. Februar.

Alle zehn Minuten wird es Heilige Nacht

Und der Elektroniker Molina hat das Weihnachtwunder dafür auch gleich ins rechte Licht gesetzt. Ein meterlanges Kabelgewirr, unterm Tisch verborgen, lässt es alle zehn Minuten Heilige Nacht werden: Unterm blinkenden Sternenhimmel strahlt der Jesusknabe, flackern die wärmenden Feuer in den Häusern und Höhlen, bevor ein neuer Tag beginnt, das Wasserrad am Lauf des Jordan geschäftig schaufelt und die Schafe im Kreis tanzen.

Zum Ende der Weihnachtszeit die Krippen anzuschauen, die in Kirchen und Kapellen aufgebaut sind, dazu lädt die Arbeitsgemeinschaft Christlicher Kirchen (ACK) Darmstadt am Sonntag (7.) von 14 bis 17 Uhr ein. Es ist bereits das achtzehnte Mal, und inzwischen sind es, bei ständig wachsender Zahl, 35 Krippen, die in Darmstadt bei besinnlicher Stimmung auf Besucher warten. Folgende Krippen sind zu sehen:

In Eberstadt: St. Georg, Stockhausenweg 50; Ev. Gemeinde Eberstadt-Süd, Stresemannstraße 1; Dreifaltigkeitskirche, Heidelberger Landstraße 307; St. Josef, Schwanenstraße 56; Christuskirche, Hei delberger Landstraße 155; Marienschwestern, Heidelberger Landstraße 107; St. Petrus Canisius, Heinrich-Delp-Straße 235.

Im Süden der Stadt: Matthäuskirche, Heimstättenweg 77-79; HI. Kreuz, Heimstättenweg 102; Andreasgemeinde, Paul-Wagner-Straße 70; Marienhospital, Martinspfad 72; Bessunger Kirche, Am Kapellberg 2; Liebfrauenkirche, KlappacherStraße 46; Pauluskirche, Niebergallweg 20, Südostgemeinde, Herdweg 122.

Weiterhin: Stiftskirche, Erbacher Straße/Stiftstraße; Kapelle St. Josef, Nieder-Ramstädter Straße 30; Stadtkirche, An der Stadtkirche; St. Ludwig, Wilhelminenplatz 9; Friedenskirche, Hindenburgstraße/ Hügelstraße; Paul-Gerhardt-Gemeinde, Rabenaustraße 43; St. Fidelis, Feldbergstraße 27; Johanneskirche, Johannesplatz; St. Elisabeth, Schlossgartenplatz 3; Michaelskirche, Liebfrauenstraße 6; Projektstelle 30+, Liebfrauenstraße 12; Martinskirche, Riegerplatz;Thomasgemeinde, Flotowstraße 29.

In Kranichstein: Kleine Kirche am See, Jägertorstraße 210; St. Jakobus, Bartningstraße 40; Philippuskirche, Bärtningstraße 42; Schlosskapelle Kranichstein.

In den ersten Stunden des neuen Jahres kamen gestern viele Babys auf die Welt. Florine war um 1.25 Uhr im Marienhospital die erste. Ihrer Mutter wäre eine Geburt im alten Jahr lieber gewesen, weil sie dann mehr Geld vom Staat bekommen hätte. Auch Firat soll wegen knapper Kasse das letzte Kind der Familie Siringül bleiben.

DARMSTADT - Florine Zorn wiegt bei ihrer Geburt 3320 Gramm, ist 50 Zentimeter lang und weil sie drei Tage zu spät kommt, müssen ihre Eltern auf 3600 Euro verzichten. "Ich hätte gerne das Erziehungsgeld gehabt"; sagt Mutter Yvonne Zorn, "denn jetzt kriege ich nur die Hälfte." Seit gestern ersetzt das Elterngeld das Erziehungsgeld.

Darmstadt, 2. November 2006

Patientenforum im Marienhospital: Plastische Chirugie im Marienhospital

Die Veranstaltung beginnt um 19 Uhr im Fortbildungsraum des Marienhospitals. Der Vortrag ist kostenlos, eine Anmeldung ist nicht erforderlich.